大病院で勤務する勤務医のオンコール制度についてのご相談について、以下の点を考慮してお答えします。

まず、オンコール制度が月に20日もあり、さらに当直と合わせるとほとんど休日がない状況は、労働基準法に違反する可能性があります。労働基準法では、医師の場合でも1週間に1日または4週間に4日の休日を確保することが義務付けられています。また、1日の労働時間は原則8時間、週に40時間を超えてはならないとされています。

次に、オンコール手当がない点についても、労働基準法第37条に基づき、時間外労働や休日労働に対しては割増賃金を支払うことが義務付けられています。オンコール制度がこれに該当するかどうかは病院の規定によりますが、一般的にはオンコールも労働時間とみなされることが多いです。

証拠集めについては、まずは当直表やオンコールの記録、メールや電話の記録などを保存しておくことが重要です。これらは労働基準監督署に相談する際に必要となる証拠となります。

相談先としては、労働基準監督署が最も適切です。労働基準監督署は労働基準法の違反について調査し、是正勧告を行う権限を持っています。また、医師の労働条件に特化した支援を行う医療労働組合もありますので、そちらに相談するのも一つの方法です。

最後に、過労死のリスクについては、一刻も早い対策が必要です。過労死を防ぐための対策として、労働時間の削減、休日の確保、精神的な負担を軽減するための支援体制の整備などが挙げられます。また、医師自身が自らの健康管理にも十分注意を払うことが大切です。

以上の点を踏まえて、早急に労働基準監督署や医療労働組合に相談し、適切な対策を講じることをお勧めします。